A Síndrome do Túnel do Carpo é a síndrome compressiva nervosa mais frequente. Pesquisas registram a ocorrência de cerca de cento e cinquenta mil casos, a cada ano, no Brasil.
O que é a Síndrome do Túnel do Carpo?
Entre o punho e a mão existe um túnel formado pelos ossos carpais, pelo qual passam os nove tendões flexores para os dedos e o nervo mediano. Tal nervo é responsável pela sensibilidade dos dedos polegar, indicador, assim como da metade externa do dedo anelar.
A Síndrome do Túnel do Carpo é, enfim, uma síndrome compressiva que ocorre na região do punho pelo espessamento do Ligamento Transverso do Carpo – que é um ligamento da região superficial da mão, na região da palma. Ele é circundado por estruturas ósseas tanto lateralmente quanto no assoalho. O nervo mediano possui sua localização logo abaixo do Ligamento Transverso do Carpo.
O que é espessamento do nervo mediano?
O espessamento do nervo mediano refere-se ao aumento da largura ou diâmetro desse nervo em uma determinada área. O nervo mediano é um dos principais nervos do braço e da mão e é responsável por fornecer sensação e controle muscular para várias partes da mão.
O espessamento do nervo mediano pode ocorrer em várias condições médicas, sendo a mais conhecida a Síndrome do Túnel do Carpo. O Túnel do Carpo é uma estrutura estreita localizada no punho, através da qual o nervo mediano e tendões passam. Quando há um aumento na pressão ou irritação dentro desse túnel, o nervo mediano pode ficar comprimido, resultando em sintomas como:
- Dor, geralmente na mão, punho e dedos.
- Formigamento ou dormência na mão, especialmente nos dedos polegar, indicador, médio e anelar.
- Fraqueza muscular na mão, dificultando a realização de tarefas que requerem destreza.
O espessamento do nervo mediano, também conhecido como hipertrofia do nervo mediano, pode ter diversas causas, desde as mais simples e benignas até as mais complexas e que exigem atenção médica.
O que causa espessamento do nervo mediano?
Algumas das causas mais comuns:
1. Causas benignas:
- Doença de De Quervain: Uma inflamação dos tendões extensores do polegar e do retináculo flexor do carpo, que pode comprimir o nervo mediano e causar espessamento.
- Cisto ganglionar: Um tipo de cisto benigno que se forma no pulso e pode comprimir o nervo mediano.
- Lipoma: Um tumor benigno de tecido adiposo que pode se formar no pulso e comprimir o nervo mediano.
- Trauma: Um golpe, queda ou outra lesão no pulso pode causar inchaço e inflamação, comprimindo o nervo mediano e levando ao espessamento.
2. Causas patológicas:
- Síndrome do túnel do carpo: A compressão do nervo mediano no túnel do carpo, geralmente causada por movimentos repetitivos das mãos e pulsos, é a causa mais comum de espessamento do nervo mediano.
Síndrome do túnel do carpo
- Diabetes mellitus: O diabetes pode causar danos aos nervos, incluindo o nervo mediano, levando ao espessamento.
- Artrite reumatoide: Uma doença autoimune que causa inflamação nas articulações, incluindo o pulso, pode comprimir o nervo mediano e levar ao espessamento.
- Acromegalia: Uma doença hormonal causada pelo excesso de hormônio do crescimento, que pode levar ao aumento do tamanho dos ossos, incluindo os ossos do pulso, comprimindo o nervo mediano.
- Tumores: Tumores benignos ou malignos no pulso podem comprimir o nervo mediano e causar espessamento.
Fatores de risco para o espessamento do nervo mediano:
- Idade: O risco de espessamento do nervo mediano aumenta com a idade.
- Sexo: As mulheres são mais propensas ao espessamento do nervo mediano do que os homens.
- Certos tipos de trabalho: Trabalhos que exigem movimentos repetitivos das mãos e pulsos, como digitação, uso de ferramentas manuais ou trabalho em linhas de montagem, aumentam o risco de espessamento do nervo mediano.
- Gravidez: A retenção de líquidos durante a gravidez pode comprimir o nervo mediano no túnel do carpo, causando espessamento.
- Obesidade: A obesidade aumenta o risco de desenvolver diabetes e artrite reumatoide, que podem levar ao espessamento do nervo mediano.
- Histórico familiar: Pessoas com histórico familiar de espessamento do nervo mediano, síndrome do túnel do carpo ou outras doenças que afetam os nervos têm maior risco de desenvolver a condição.
Sintomas do espessamento do nervo mediano:
- Dor, formigamento e dormência na mão, principalmente no polegar, indicador, médio e anelar.
- Fraqueza muscular na mão, dificultando a realização de tarefas que requerem destreza.
- Dificuldade para segurar objetos pequenos.
- Sensação de choque na mão.
- Inchaço no pulso.
Quem pode ter?
A princípio, qualquer pessoa pode sofrer com a Síndrome do Túnel do Carpo. Contudo, alguns casos são mais propensos ao aparecimento dela, como, por exemplo, em obesos, diabéticos, portadores de hipotireoidismo, indivíduos com artrite reumatoide.
Além disso, pode ocorrer temporariamente essa síndrome ou compressão do nervo mediano devido a pratica de esportes, tais como: motocross, bicicleta, crossfit e até mesmo a musculação.
Entretanto, a Síndrome do Túnel do Carpo ocorre principalmente em mulheres, sobretudo aquelas acima dos cinquenta anos e, em especial, as que estão entrando na menopausa. Igualmente, gestantes também podem apresentar essa síndrome. A alteração hormonal, portanto, é o fator preponderante, graças à queda hormonal durante a menopausa e, por outro lado, o aumento da taxa hormonal no caso da gravidez, que causam o aumento da quantidade de líquido no corpo. Consequentemente, o espessamento do Ligamento Transverso do Carpo pode acontecer.
Embora não seja muito frequente, algumas pessoas podem desenvolver a Síndrome do Túnel do Carpo graças a causas pós-traumáticas, como, por exemplo, consequência de quedas.
Quando a síndrome do túnel do carpo é considerada grave?
Como já vimos até aqui, a síndrome do túnel do carpo é uma condição médica que afeta milhões de pessoas em todo o mundo, causando dor, dormência e fraqueza nas mãos e punhos. Quando a síndrome atinge um estágio grave, os sintomas podem ser debilitantes e interferir significativamente na qualidade de vida. Neste ponto vamos explorar o que é a Síndrome do túnel do carpo grau grave.
Causas da Síndrome do Túnel do Carpo: A Síndrome do Túnel do Carpo é causada pela compressão do nervo mediano, que passa pelo canal estreito no punho conhecido como túnel do carpo. As causas comuns incluem:
- Trauma ou lesões no punho.
- Fatores genéticos que levam a um túnel do carpo mais estreito.
- Atividades repetitivas que envolvem o uso excessivo das mãos e punhos.
- Condições médicas subjacentes, como artrite reumatoide.
Qual exame detecta a síndrome do túnel do carpo?
Quando o paciente chega ao especialista com suspeita de Síndrome do Túnel do Carpo, o diagnóstico pode ser feito através de exame físico e do histórico do paciente, ou senão, por meio de um exame específico: a
eletroneuromiografia.
A eletroneuromiografia é, portanto, um exame para avaliar a compressão dos nervos periféricos do membro superior (nervos radial, mediano e ulnar). Com a estimulação dos mesmos, podemos observar se há a presença de uma síndrome compressiva – como a síndrome do túnel do carpo – e o grau de compressão do nervo: leve, moderado ou grave.
Sintomas de síndrome do túnel do carpo
Os sintomas de síndrome do túnel do carpo mais comuns são: a sensação de formigamento nos dedos e a sensação de dormência e inchaço nas mãos. Em alguns casos, contudo, pode ocorrer de o portador da patologia vir a sentir dor no punho, no cotovelo e até mesmo na mão.
Usualmente, os sintomas costumam piorar tanto à noite – graças ao repouso que se associa à hiperflexão do punho – quanto em ocasiões em que o indivíduo realiza atividades que exijam esforço das mãos, como, por exemplo: dirigir, falar ao telefone e digitar.
Alguns pacientes também relatam dificuldade em segurar objetos, ocorrendo em casos especiais de até mesmo derrubá-los, em decorrência da perda de força nas mãos.
À medida que a Síndrome do Túnel do Carpo avança, o formigamento das mãos costuma piorar, passando a acontecer também durante o dia.
Nos casos de síndrome do túnel do carpo grau grave, os músculos da mão chegam a atrofiar. Do mesmo modo, pode ocorrer a perda dos movimentos do polegar, assim como da sensibilidade da mão.
Tratamentos para síndrome do túnel do carpo
O tratamento convencional, sobretudo nos casos iniciais, consiste em associar o uso de anti-inflamatórios com o uso de uma tala para imobilizar o punho e, consequentemente, melhorar seu posicionamento. Geralmente a imobilização é feita durante a noite, por um período de quatro semanas.
Especialistas recomendam descansar as mãos e os punhos, e alongá-los, durante o tratamento.
Caso necessário, a fisioterapia deve acompanhar a complementação do tratamento.
Outra opção de tratamento conservador é uso de vitamina B, juntamente com uma imobilização da área.
Em casos mais específicos, os especialistas aconselham fazer terapias por ondas de choque ou até mesmo de infiltrações.
Em casos de síndrome do túnel do carpo grau grave, quando as demais opções não são capazes de levar à cura, a melhor opção seria o tratamento cirúrgico através da descompressão do túnel do carpo. Tratamento que pode ser tanto aberto quanto endoscópico.
Esse procedimento é rápido, simples e seguro, com grau de resolubilidade de mais de noventa por cento dos casos da Síndrome do Túnel do Carpo.
O que fazer para aliviar a dor da síndrome do túnel do carpo?
Aliviar a dor da síndrome do túnel do carpo envolve uma combinação de medidas que podem ajudar a reduzir os sintomas. No entanto, é importante lembrar que essas medidas podem proporcionar alívio temporário, e o tratamento mais eficaz deve ser determinado por um médico especializado em mãos. Aqui estão algumas estratégias que podem ajudar:
- Repouso e Redução da Atividade: Reduza ou evite atividades que agravem os sintomas. Dê um descanso adequado às mãos e pulsos.
- Gelo: A aplicação de gelo na área afetada pode ajudar a reduzir a inflamação e aliviar a dor. Use um pano ou uma bolsa de gelo e aplique por cerca de 15 minutos a cada hora.
- Palmilhas e tala noturna: O uso de uma tala noturna ou palmilhas ergonômicas pode manter o punho em uma posição neutra enquanto você dorme, reduzindo a pressão sobre o nervo mediano.
- Exercícios de alongamento e fortalecimento: Um fisioterapeuta pode recomendar exercícios específicos para alongar e fortalecer os músculos do punho e da mão, o que pode aliviar a pressão sobre o nervo mediano.
- Anti-inflamatórios: Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno, podem ajudar a reduzir a inflamação e a dor. Consulte um médico antes de usar qualquer medicamento.
- Injeções de Corticosteroides: Em alguns casos, o médico pode recomendar injeções de corticosteroides diretamente na área afetada para reduzir a inflamação e aliviar a dor.
- Adaptações Ergonômicas: Faça ajustes ergonômicos no local de trabalho, como usar teclados ergonômicos, mouse pad com apoio para o punho e manter uma boa postura.
- Terapia Física: A terapia física pode ajudar a melhorar a força e a mobilidade do punho e ensinar técnicas para reduzir o estresse sobre o nervo mediano.
- Acupuntura e Terapias Complementares: Alguns pacientes relatam alívio da dor da síndrome do túnel do carpo com terapias alternativas, como acupuntura ou fisioterapia manual.
- Considerar Cirurgia: Em casos graves ou que não respondem a tratamentos conservadores, o médico pode recomendar cirurgia para aliviar a compressão do nervo mediano.
Conclusão
Quanto mais cedo identificarmos a Síndrome do Túnel do Carpo, maiores serão as chances de eficácia do tratamento, sem a necessidade cirúrgica.
Se você procura ajuda de especialistas em síndrome do túnel do carpo, a Clínica Vicci oferece serviços de diagnóstico e tratamento para essa patologia, por meio da assistência de ortopedistas e fisioterapeutas, podendo utilizar até mesmo a terapia por ondas de choque, caso necessário.
O nosso compromisso é com o seu bem-estar e o que nos move é a entrega de resultados. O todo é a soma de todas as partes. Conte conosco.
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